委員名片
吳海水，仙居縣政協委員、仙居縣豐安生物制藥有限公司總經理
齊相棟，仙居縣政協委員、縣政協研究室副主任。
據聯誼報 今年4月，財政部、海關總署、稅務總局、國家藥品監督管理局聯合下發《關于抗癌藥品增值稅政策的通知》。其中規定：自今年5月1日起，增值稅一般納稅人生產銷售和批發、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅（即簡易計稅方法）。但通過我省醫藥行業協會了解，目前省內抗癌藥品生產或經營企業基本上沒有選擇增值稅簡易計稅方法，政策存在落地難現象。究其原因有兩方面：
一方面，流通環節選擇簡易計稅方法不劃算，能用不想用。由于政府對藥品普遍實行集中采購、醫保談判等價格監控措施，加上市場激烈競爭等因素影響，目前我國藥品批發和零售環節的利潤率并不高。根據今年5月份商務部市場秩序司發布的《藥品流通行業運行統計分析報告》，2017年全國藥品流通直報企業主營業務平均毛利率7.2%，平均利潤率1.7%，凈利潤率1.5%。零售環節更是受“2017年9月底前所有公立醫院取消藥品加成”規定（《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》）影響，利潤率已大為降低。因此，鑒于藥品流通環節的利潤率不高，若在批發、零售時選擇簡易計稅方法，其稅收負擔不減反增，且增幅不小。
另一方面，生產環節受制于流通環節，想用不能用。生產、批發和零售是藥品經營中密不可分的環節，如流通環節的抗癌藥品批發商為減輕自身稅負，只能選擇一般計稅方法按16%法定稅率征稅，而生產環節如果選擇簡易計稅方法按3%稅率征稅，那么進銷項稅率相差13個百分點，批發環節存在嚴重抵扣不足，稅負會大幅增加，這就不得不要求生產環節也選擇一般計稅方法。而生產企業采用一般計稅方法，實際稅負可能遠高于3%的征收率。據仙居縣國稅部門統計，當地藥品生產企業增值稅實際稅負為9%左右，比采用簡易計稅方法高出6個百分點。因此，藥品生產企業普遍期盼能采用簡易計稅方法，但往往迫于流通環節的企業訴求和激烈的市場競爭，只能采用一般計稅方法，使得生產環節稅負無法降下來，也使患者的用藥成本難以從源頭下降。
為切實推動企業降稅藥品降價，建議國家稅務總局會同相關部委，出臺補充通知，對抗癌藥品增值稅政策進行優化，明確：增值稅一般納稅人生產銷售抗癌藥品，按一般計稅方法征收增值稅后，對其增值稅實際稅負超3%的部分實行即征即退。生產環節實行即征即退政策后，批發和零售環節的一般納稅人可根據銷售利潤率選擇增值稅計繳方法。這樣調整可真正使生產環節降低稅負，從源頭上降低藥價。
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