據聯誼報 代煎中藥因其低成本、方便攜帶、保質期長等優點，已被群眾認可和接受，中藥代煎服務日益增長。中藥代煎服務給患者帶來便利的同時，有諸多問題需要規范。
問題
行業管理規范溯及力不夠。國家衛計委和國家中醫藥管理局已于2009年聯合出臺了《醫療機構中藥煎藥室管理規范》，對醫療機構煎藥室的人員、設備、煎藥方法和煎藥管理等有詳細規定，但僅適用于開展中藥煎藥服務的各類醫療機構，且僅僅是行業內部規范，缺乏監督管理和法律責任追責條款，無法律強制約束力。對醫療機構外的煎藥單位包括單純提供煎藥和中醫診室、藥店等提供煎藥服務沒有作相應規定，使之處于“脫管”狀態，代煎質量缺乏統一標準。
場地布局與設施配置問題多。一是機構的選址不合理，如有的煎藥室設置在化驗室旁，極易造成二次污染。二是煎藥室大多存在面積小、功能布局不合理等現象，場所衛生條件簡陋，無功能區域劃分，煎藥器材與生活用品混放。三是煎藥設備設施陳舊，煎藥機功能單一，不具備先煎、后下等特殊功能，無濃縮裝置，無規范設備清潔、消毒制度。四是包裝藥液的材料安全性無法判別。未能提供藥品包裝材料的注冊證，無法判斷其材質是否符合藥品包裝材料的國家標準。五是煎藥機構對洗滌劑、消毒劑的采購和使用無準入門檻，無法知曉是否符合國家《食品工具、設備用洗滌衛生標準》和《食品工具、設備用洗滌消毒劑衛生標準》的相關規定。六是消防設備、器材不完善，存在安全隱患。
制度流程不規范，衛生管控不重視。部分單位的煎藥流程不夠規范：煎藥室工作人員配備不足，從接收藥物到煎藥、發藥均為同一個人，檢查核對環節無雙人核對，容易出現差錯，造成給藥錯誤，甚至張冠李戴；多數醫院外煎藥室未制定相應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序（SOP）并上墻。煎藥操作記錄臺賬資料不全或者缺失，無法反映煎藥過程中各個環節的操作情況，如果出現問題難以倒查追溯。部分單位無法提供每日清潔記錄。煎藥人員工作時著裝不規范，未穿戴工作衣和工作帽，非工作人員隨意進出煎藥場所，容易引發交叉感染。
人員培訓、考核機制未建立。目前對從事煎藥行業工作有準入制度，從業人員需取得省衛生主管部門頒發的煎藥工作上崗證方可上崗，但參照國家《醫療機構中藥煎藥室管理規范》中第八、第九及第十條相關規定，煎藥從業人員的培訓、考核機制尚未建立。主要有：一是醫院外的煎藥室大多未配備具有一定理論水平和實際操作經驗的中藥師，具體負責煎藥室的業務指導、質量監督及組織管理工作。二是未組織從業人員定期接受專業知識和操作技能的崗位培訓。三是從業人員無定期體檢，一旦有傳染病、皮膚病、乙肝病毒攜帶者，體表有傷口未愈合者在從事煎藥工作，極易引發群體感染事件。
建議
加快修訂法律法規，實現全面依法監管。出臺部門規章或地方法規，切實規范中藥代煎服務。對單位資質認定、人員資質認定、操作規范、煎藥流程、質量技術標準等方面作出詳細規定，并將法律法規所調整的范圍擴展到所有提供中藥代煎服務的單位。必須對違法行為明確界定，對違法行為追究法律責任。
明確監管部門，規范代煎服務管理。明確該行業的監管部門，主要負責中藥代煎服務單位的準入審批、檢查落實服務單位的質量控制和衛生管理、對從業人員的專業技術培訓，建立煎藥人員健康檔案。嚴格落實從業人員準入制度，考核合格后方可上崗。定期對煎藥人員進行理論知識和技能培訓，建立煎藥人員從業、培訓檔案，組織從業人員定期體檢并存檔。
推動中藥代煎服務信息化管理。目前中藥代煎服務行業管理信息化、智能化程度較低，大多依靠人工操作完成。建議政府相關職能部門整合計算機控制、網絡技術及物聯網技術，實現對監管單位信息化、智能化管理。應實施電子處方條碼管理、煎藥記錄、核查記錄、給藥醫囑等全程信息化，強化煎藥制作、灌封包裝、發藥等環節信息的全過程可視化監管，實現對煎藥質控和相關信息的追溯。在工作場所安裝電子攝像頭并聯網上傳至監管部門，視頻監控中藥的接收、浸泡、煎煮、灌封、發藥各個環節。可試點建立統一的中藥代煎服務質量網絡評價體系，一旦出現問題可倒查追溯。
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