建立分級診療體系,推進公立醫(yī)院改革,包括開展家庭醫(yī)生的簽約服務,控制醫(yī)療服務費用過快增長等各項改革的重點任務,都對醫(yī)保支付方式改革提出了新的要求。全科醫(yī)生醫(yī)療費用控制得越好,形成的結余就越多,醫(yī)生的個人收入就越高。同時,醫(yī)生服務做得越好,吸引到的簽約居民越多,獲得的人頭費就越多。要有效發(fā)揮醫(yī)保支付方式對門診機構的激勵約束作用,必須建立以醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)為基礎、以私營診所為主體的競爭性社區(qū)醫(yī)療服務體系。
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