發布日期：2014年10月20日 來源：聯誼報 作者： 字號：[
大][
中][
小]
加快發展養老服務業，滿足群眾養老需求，提升老年群體生活和生命質量，既事關我省經濟科學發展、社會和諧大局，又是一項改善民生要舉。近年來，省委、省政府將發展養老服務業作為一項重大民生工程來抓，構筑了“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”養老服務總體框架，養老服務產業初露端倪，提前兩年實現“9732”基本目標，全省養老服務總體水平走在全國前列。
近年來，省委、省政府有序出臺系列改革舉措，尤其是今年4月省政府出臺了《關于加快發展養老服務業的實施意見》和《關于發展民辦養老產業的若干意見》，進一步明晰改革發展重點，積極實施養老新政，推進養老服務業發展。截至2013年底，全省社區居家養老服務設施基本覆蓋城市社區和70%農村社區，城鄉社區居家養老服務照料中心建設穩步推進，實現城鄉養老服務設施基本覆蓋；全面實施城鄉居民社會養老保險制度和高齡補貼制度，實現養老醫療保障基本覆蓋；全省各地老年活動設施覆蓋面不斷擴大，實現老年活動設施基本覆蓋；“十二五”以來，我省投入養老服務設施建設的民間資金40.6億元，占全部資金的48.7%，實現民間資本有序投入；2009—2013年，省級財政1.11億元資助273個符合條件的民辦非營利養老機構，各地配套資助2億元。從今年起，用于養老機構補助的省級專項資金提高到每年不少于5億元，實現財政資金有序增加。
從課題組調研的情況看，當前我省養老服務業仍存在以下六方面主要問題：一是思想重視程度不一：對老齡化加速加深態勢研判不足、對養老服務業重視程度不一、對民辦養老產業認可度不夠。二是發展進度不夠均衡：城鄉之間及城市之間發展不均衡、居家養老服務業發展相對滯后、不同類型養老床位之間發展不均衡。三是要素保障力度不夠：缺乏穩定的投入保障機制、缺乏優惠政策的落地細則、缺乏科學的定價補償機制、缺乏有力的醫療保障和保險機制、缺乏土地使用的規劃保障、缺乏專業服務人才。四是行業監管尚留盲區：行業監管缺位、評估體系缺失、老年群體基礎資料缺少、專業化社會組織缺乏。五是產業發展存在“鏈條缺失”：有服務，但未形成產業；有產品，但未形成市場；有產業雛形，但未形成產業鏈。六是社會文化存在氛圍缺失：子女的敬老責任有待加強、鄰里互助和銀齡互幫的社會運行機制尚不健全、志愿者隊伍不足且專業性不強。
我省構建“9643”養老服務格局，應堅持“六個進一步”，以政府為主導、社會為主體、家庭為主陣地，努力打造我省養老服務業的轉型升級版。具體建議如下：
進一步強化理念創新的引領力
樹立加快發展養老服務業是挑戰更是機遇的理念。深刻認識隨著各項改革全面深化，養老市場的培育成熟，養老服務業發展將進入戰略機遇期，抓早抓好就很有可能成為新的經濟增長點和社會治理現代化的新亮點。樹立養老服務業既是事業也是產業的理念。充分認識養老服務業既是為老年群體服務的福利事業，也是蓬勃發展的朝陽產業；充分認識挖掘“銀發金礦”大有可為、大有作為，是拉動內需、擴大就業的重要拉力，實現浙江經濟轉型升級的重要動力。樹立養老服務業亟須轉型升級的理念。深刻認識福利型事業化的傳統養老服務業模式，已滯后于社會發展和現實需求，亟須建立多元化社會化產業化的現代養老服務業發展模式。樹立政府有所為有所不為的理念。充分認識養老服務業的準公共產品特性，切實承擔好政府“保托底、定規則、優監管、強服務”的責任，發揮好政府的主導作用；充分認識養老服務業的商品特性，發揮好市場在配置資源中的決定性作用，放手讓企業和社會組織按市場規律運作。
進一步提高要素保障的支撐力
全力推動養老用地規劃落實。將養老機構和新建社區養老服務設施用地列為公益用地，統一納入城鄉發展規劃和土地利用規劃；推廣金華市規定今年起每年100畝用地指標用于養老用地的做法，單列養老機構用地指標，并將一定比例用于民辦養老機構；推廣溫州做法，社會力量興辦養老機構的用地和房產，按照“退二進三”規定變更使用功能，并享受相應優惠政策。
積極探索建立多元化投入機制。各級財政建立社區居家養老預算制度，并確定與經濟發展同步增長的比例；設置城鄉社區居家養老專項保障基金，加大投入力度，并向農村和欠發達地區傾斜；深化社會資本進入養老服務領域改革。加大政府的運營補貼、購買服務等力度，拓寬項目對接、承包租賃、委托管理、合作經營、參股入股等渠道，鼓勵民資、社會力量投入養老服務業。
著力推進養老設施用地抵押貸款融資政策落地。省政府“兩個文件”均對民辦養老機構的融資信貸予以規定，但目前各地難以真正落實，應協同金融機構盡快出臺切實可行的實施辦法；總結推廣溫州泊岙老人公寓獲得光大銀行土地抵押貸款的做法，積極改進信貸擔保方式，放寬抵押限制，允許有償取得、產權明晰的房產辦理抵押貸款。
進一步優化監管機制的實效性
抓緊制定修改有關法規政策。盡快制定出臺《浙江省社會養老服務促進條例》，將省政府“兩個文件”剛性規定納入其中，提升效用層級和增強貫徹效率；適時修改《老年人權益保障法》實施辦法；加快制定出臺用電、用水、稅收等優惠政策的配套實施細則。
建立完善綜合性養老服務質量評價指標。抓緊實施機構養老服務標準，抓緊制定城鄉社區照料中心等級評定辦法，及時進行資質評估；改革現行按人頭或床頭補貼的辦法，部分政府補貼按照星級標準、服務質量和評估結果，實行以獎代補；委托第三方專門機構，對老年人進行健康狀況評估，作為能否進養老機構以及進入后仲裁健康糾紛的重要依據，做到規范“正門”，堵住“后門”，杜絕“邪門”。
積極探索養老服務業市場化運行機制。推行養老機構服務質量資質評估與價格核定掛鉤辦法，按照服務項目、質量、成本、績效、第三方評估意見，由養老機構根據市場需求核定價格，并報價格主管部門備案；實行建辦分離，加大公建公營養老機構改革轉制步伐，引入專業化、規范化、市場化的運行管理機制；推行公辦養老機構申請入住公開輪候制；實行分類管理，對量大面廣、現實存在卻無法達到許可條件的小型養老機構，推行備案式登記、屬地化管理；積極探索養老服務業新險種，減少養老機構承擔的事故風險。
加大行業監督檢查和考核力度。成立專門的養老服務行業組織，制訂專門性行業管理規范，進行有效的行業自我管理；強化政府監管力度和責任考核，將省政府“兩個文件”落實情況列入黨政領導目標責任制考核，并在適當時候開展全省性專項督查。
進一步激發社會力量的主體作用
大力強化居家養老服務平臺建設。借鑒臺州市四套班子齊抓養老服務業的經驗，加快建設覆蓋城鄉的居家養老服務照料中心；嚴格執行將一定比例居家養老用房作為新建小區審批前置條件的規定，充分考慮今后老年人增長數量，前瞻性謀劃新建小區居家養老服務用房；整合街道、社區的文化站、衛生站、活動室、老年大學等公共服務資源，清騰或者回購機關事業單位閑置房產、農村閑置農居等，建設居家養老服務照料中心；設立專項經費，加快推進城市老小區電梯安裝，改善居家養老硬件條件；根據社區大小不同，以15~20分鐘步行時間為服務半徑，加快建設社區之間相互銜接、分工協作、各有側重的居家養老輻射網；推廣溫州“紅景天”等社會反響較好的養老機構服務模式，鼓勵引導民間資本、社會力量積極開展家政服務、社區照料、老年食堂、托老所、配餐送餐等的連鎖經營。
推行政府職能轉移項目和購買服務清單公布制。加大政府購買服務力度，盡快制定并公布政府職能轉移項目、向社會組織購買服務的清單和時間表，快速動態地向社會傳遞需求信息；建立養老服務社會組織孵化基地，培育一批專業化、集團化、品牌化、標準化養老服務社會組織；整合部分資金，以項目立項或公開競標的方式，引導有項目、有能力、有興趣但未登記注冊的社團和志愿者組織加入養老服務。
積極培育養老服務業的新興業態。盡早制定加快老年經濟發展規劃，設立“銀發產業”創業平臺，適時謀劃成立養老服務產業園區；加快開發老年健康服務產品和老年用品用具等；積極培育老年服務產業集群，重點拓展休閑養生、健康服務和老年旅游、教育、網購、服裝、電子產品等產業；改革現行老年大學單一的福利化辦學模式，鼓勵多種經濟成分特別是民資就近就便、多樣化開辦老年大學。
探索實踐互助互補型社會服務體系。鼓勵建立專業性老年服務志愿者隊伍，開展經常性培訓，提升志愿者隊伍的專業化服務水準；鼓勵和發展“銀齡互助”、“小老幫大老”、“關愛空巢老人”等養老服務模式；對志愿者、銀齡互助等助老行為，積極探索“時間儲蓄銀行”、優先入住優質養老機構等激勵機制，動員更多社會力量加入養老服務行列；大張旗鼓宣傳子女盡孝、鄰里互助、銀齡互助等敬老愛老護老典型，在推優評優中充分兼顧一線養老護理人員和有突出貢獻的志愿者，倡導社會合力敬老。
探索推廣“智慧養老”模式。建立健全全省“智慧養老”系統、平臺和服務門戶網站，整合民政、公安、衛生、街道、社區等資源，實現資源共享，推進“智慧養老”社會化協同管理服務；建立健全老年人管理數據庫、居民健康檔案數據庫，依托社區摸清老年人健康和身體狀況底數，為老年人提供健康狀況動態監測、緊急呼叫、信息傳播、交流互動、心理咨詢、精神慰藉等綜合服務；在市民卡中附加老年服務功能，逐步實現養老服務統一支付；借鑒上海閔行、江蘇蘇州將信息化融入傳統居家養老的做法，試點建設“智慧養老院”，提升居家養老的服務能力。
進一步增強養醫之間的融合度
推動養醫資源深度融合。簡化在養老機構中設立醫療機構的審批手續，適當放寬許可條件，逐步實現公辦、民辦營利與非營利性醫療機構醫保定點政策一視同仁；整合利用基層公共衛生服務資源，推動城市醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構按照就近就便原則，推行“家庭醫生”、“老年病房”等服務，打通醫療機構老年病床、養老機構床位和居家養老之間的“轉診”通道，加強醫療機構對養老服務的醫療支持；改革養老機構住養人員費用結算審核方式，借助“智慧醫療”信息平臺，加大對老年康復護理服務的項目管控，探索總額控制的“打包+單病種付費”支付制度。
推動養醫結合市場化運作。建立專項發展基金或設立養老基金會，募集資金培育更多養醫結合型養老機構；改進老年醫療保障基金籌資機制，建立與財政承受能力相適應的基本醫療保險基金繳費水平增長機制；將國有股減持所形成的社保基金按一定比例劃撥醫保基金，用以彌補退休人員醫療保險費的缺口；借鑒上海、青島等地做法，開展長期護理保險試點，探索政府、個人和保險機構共擔的護理風險分擔機制。
進一步提升人才隊伍的專業水平
壯大養老服務專業隊伍。將養老服務業單列特殊服務行業，將養老護理人員單列特殊服務工種，鼓勵高校、高職、職高畢業生從事養老服務行業；鼓勵高校設立養老護理專業，對定向委培的養老護理專業學生給予學雜費減免；加大職業院校“雙證制”力度，學歷教育與專業技能教育同步推進，學生可同時獲得畢業證書和養老護理資格證書；在高校的相近專業增設養老護理課程，并及早謀劃成立養老服務職業技術學院。
強化養老服務技能培訓。建立一支由等級醫院和公辦養老機構護理骨干為主體的師資隊伍，加強對護理人員的專業技能培訓和職業精神教育；完善培訓內容，增加針對老年人生理、心理特點的人文關懷和意外緊急處理等內容，增強培訓的針對性；加強對高齡、失能、失智老人家庭成員和“銀齡互助”成員、養老服務志愿者的健康護理培訓，增強培訓實效性，提高其幫護能力和自身健康意識。
探索建立階梯式薪酬制度。探索建立階梯式激勵制度，借鑒蘇州做法，設立隨護理崗位工作年限增加而增長的特殊崗位津貼；按照年度財政增長幅度，同比提高養老護理專業人才入職補償金；以省轄市為區域，建立護理人員工資待遇隨當地社會平均工資水準適當上浮的薪酬增長制度；推行養老機構護理崗位服務年限積分制，對一線養老護理人員和有突出貢獻的志愿者，在保障性住房分配、子女就學、各類招考招聘中予以適當加分照顧。
用戶登錄