委員反映社情民意信息促成三險合一
麗水創新推出低收入農戶統籌健康保險
保費由政府出資，醫療費用“應賠盡賠”，9萬余人因此受益
據人民政協報 日前，浙江省麗水市“低收入農戶統籌健康保險”新聞發布會在景寧畬族自治縣大均鄉大均村召開，介紹麗水市又一創新性保險——低收入農戶統籌健康保險。
麗水地處浙西南山區，截至2022年底，全市在冊低收入農戶57243戶91804人，占全市農戶數的6.08%。自2021年以來，麗水開始整合各類政府出資型健康保險，按照“原有待遇保留、保障水平提高、資金統籌使用”的原則，將低收入農戶補充醫療保險、健康扶貧保險和農村小額保險統一整合為低收入農戶統籌健康保險。該險保費244元/人，2021至2023年3年總保費7532.60萬元，投保人為麗水市農業農村局，由中國人壽麗水分公司承保。保險保障范圍分為醫療自負費用、醫療自理費用、死亡和意外致殘賠付3部分。
此前，麗水市政協委員沈紹春在調研中了解到，盡管市農業農村局、民政局、醫保局分別為困難群眾購買了健康類扶貧保險，但低收入農戶存在患病率高、傷殘率高等問題，醫療支出是低收入農戶家庭的主要開支，占到全部支出的52.86%。
對此，沈紹春提交了《扶貧險要實行跨“山”統籌 三險合一疊加最大效用 防止因病返貧》的社情民意信息，建議建成統一的集約管理式健康保險，實現名稱、保費、保障、時間、采購管理、理賠六統一；方便困難群眾，合力推進醫療負擔的“一站式結算”等。
該信息引起麗水市委、市政府高度重視。相關部門召開專題協調會，制定出臺《麗水市低收入農戶統籌健康保險實施方案》，破解了原有扶貧類保險分散疊加、多頭管理、重復投入等問題，在保持待遇不變的前提下提高政府資金使用績效，實現了“化零為整、化繁為簡、集中力量辦大事”的政策集成效果。為提升保險資金的使用率，保險賠付比例設置為不低于總保費的91.2%。經基本醫療保險、大病保險、醫療救助、“浙麗保”報銷后，實現了醫療費用“應賠盡賠”。截至目前，該保險累計受理案件175324件，理賠總金額4930.79萬元，有效減輕了低收入農戶看病就醫負擔。依靠“浙農幫扶”等數字化平臺，實現低收入農戶“一站式”理賠服務。
據了解，相關部門將從優化政策體系、強化政策宣傳等方面下功夫，進一步完善低收入農戶統籌健康保險工作的體制機制，努力提升低收入農戶的獲得感和幸福感。
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